Medicina Estética y Cirugía Estética: Cuál es la diferencia?

Por la Dra. Jacqueline Orozco Bermúdez

Médico General

Especialista en Cirugía Pediátrica

Medicina Estética

La Medicina Estética abarca todas aquellas aplicaciones terapéuticas encaminadas a mejorar el aspecto físico de un paciente. Los procedimientos médicos que realiza el Médico Estético son habitualmente farmacológicos (por ejemplo medicación para disminuir de peso) y quirúrgicos no invasivos (no se realiza una injuria al paciente, por ejemplo aplicación de parches siliconados en cicatrices queloides) o mínimamente invasivos (por ejemplo el uso de láser, radiofrecuencia, luz pulsada intensa o de rellenadores de tejidos).

La Cirugía Plástica es una sub especialidad quirúrgica, entendiéndose por sub especialidad que el Cirujano Plástico, primero requiere un amplio conocimiento de la cirugía para posteriormente especializarse especificamente en cirugía plástica y reconstructiva. El cirujano plástico es un experto en pacientes quemados, pacientes que han perdido grandes áreas de piel (por ejemplo en accidentes), en pacientes que requieren reparación tras una cirugía que puede alterar la fisonomía de una persona (por ejemplo reconstrucción mamaria tras extirpar un cáncer de mama), etc. Una de las áreas de la Cirugía Plástica y Reparadora es la Cirugía Estética en la cual el cirujano aplica métodos invasivos (operaciones) o minimamente invasivos para mejorar el aspecto físico de los pacientes. Para tal fin el cirujano que se dedica a la estética realiza liposucciones, lifting facial (ritidectomías), uso de prótesis faciales o mamarias, rinoplastías, etc. Estas cirugías deben de ser hechas por un especialista (Cirujano Plástico) reconocido, en una clínica u hospital que cuente con áreas de hospitalización, áreas de recuperación de anestesiología, salas de operaciones equipadas con equipos de resucitación, áreas de cuidados intensivos, banco de sangre entre otros. Cualquier cirugía mayor, como lo son las cirugías estéticas, deben de realizarse en una centro hospitalario que garantice la salud del paciente.

En las últimas dos décadas la Medicina Estética ha ido ganando terreno en diversas áreas de la cosmesis facial y corporal debido al desarrollo de láseres, a la aparición de sustancias que pueden rellenar tejidos sin provocar daño del paciente (plasma rico en plaquetas, ácido hialurónico), el desarrollo en el campo del injerto de células madres (lo cual requiere un capítulo aparte), el uso de la toxina botulínica (Botox), el uso de equipos de radiofrecuencia, equipos de luz pulsada intensa, etc. Estos métodos son procedimientos médicos que deben de ser realizados o supervisados por un Médico con experiencia en el campo de la Medicina Estética y de ser posible con entrenamiento en Cirugía y específicamente en Cirugía Estética. Estos procedimientos han causado una revolución en el campo de la Cosmiatría y la Estética pues son terapias no invasivas o minimamente invasivas que pueden realizarse en un Consultorio pues no requieren anestesia general. La performance de estos procedimientos por su bajo grado de complejidad (pero con resultados sorprendentes) no hacen que sea necesario contar con áreas super especializadas (banco de sangre, hospitalización, recuperación o área de cuidados intensivos) como en el caso de los pacientes que son sometido a cualquier tipo de Cirugía. Aunque es menos compleja entonces, la Medicina Estética es una actividad que requiere el conocimiento y la aplicación de terapias por parte de un profesional médico y cómo en todo acto médico deben de primar principios ligados a la asepsia y antisepsia (lavado de manos, uso de guantes estériles, protección para el paciente y el médico), seguimiento estricto de las medidas de Bioseguridad y sobre todo basar la práctica profesional en los principios básicos de la Bioética que rige toda la profesión Médica.

Saludos

Y cómo queda el velo de novia?

Ante las múltiples preguntas que han surgido sobre el tratamiento,  les envío algunas fotos del procedimiento en una paciente.

Luego de la primera pasada del láser queda una marca como una redecilla en el rsotro, pues el laser tiene una particularidad: es fraccional, es decir son multiples rayos que tratan unas zonas y otras las dejan intactas. La recuperación de la piel será a partir de la piel intacta.

Se requieren dos y a veces hasta tres pasadas con el laser de CO2 fraccional para obtener los resultados deseados.
Luego de pasar el láser se hidrata la piel y las marcas que deja (que parecen una redecilla) se empiezan a desprender ya en el post operatorio inmediato, como se ve en la foto de la izquierda.













En áreas en donde el daño (más arrugas) es mayor, se realiza una tercera pasada lo cual dejará a corto plazo una mayor marca, pero a largo plazo tras la caída de la costra la piel vuelve a su estado natural (no al estado pre operatorio sino a un estado de piel nueva y sana - natural).

Los pacientes no deben de exponerse al sol en el post operatorio.

Un abrazo

Dra. Jacqueline Orozco Bermúdez

Laserterapia: Rejuvenecimiento facial tipo "Velo de Novia"

El velo de novia es un tipo de rejuvenecimiento facial que tiene las siguientes características:

1. Se realiza en una sola sesión con un láser de CO2. No olvidar (ni dejarse sorprender) que para cada tipo de lesión o tratamiento existe un tipo de laser diferente (CO2, Erbium, Neodominium, Colorante, etc). De ahí que el tratamiento con Láser terapia debe de ser realizado por un perosnal Médico calificado y con experiencia, pues debe de conocerse la patología (enfermedad) a tratar, la dosificación de la terapia laser y por supuesto el tipo de láser a escoger.
2. El tratamiento dura menos de una hora y produce un dolor leve a moderado, para lo cual en una consulta previa al tratamiento se dan indicaciones para minimizar:
a. Dolor
b. Posibilidad de infecciones
3. Luego del tratamiento el paciente siente ardor en el rostro por al menos tres días, tiempo durante el cual se forma una costra facial la cual se desprende dejando la base de la piel expuesta. Esto es lo equivalente a una quemadura solar (insolación).
4. Luego del desprendimiento de la capa epitelial tratada con láser se produce una coloración rojiza del rostro (eritema) el cual mejora con el tiempo (meses).
5. Los resultados del tratamiento son impresionantes pues se produce regeneración de las proteínas que sustentan la piel (colágeno) produciendo un efecto de contracción del tejido dermatológico dando un aspecto de "lifting" (estiramiento quirúrgico) en el post tratamiento.
6. No hay consenso sobre la duración (el tiempo que dura) del tratamiento. Se estima que es de uno a dos años.

Nota importante:

Los pacientes que se someten al velo de novia deben de seguir, como en cualquier tratamiento médico, las indicaciones pre y post tratamiento al pie de la letra a fin de evitar complicaciones. Al respecto, las complicaciones son raras y mínimas y consisten en

1. Cambios de coloración de la piel (cuando el paciente se expone al sol las primeras semanas luego del tratamiento).
2. Heridas, producidas por el escozor que se produce meintras se reepiteliza (se recambia) la piel. El paciente tiende a rascarse y esto podría originar cicatrices indeseables.
3. Infecciones, producidas por un mal cuidado del área tratada o no adherencia al tratamiento antibiótico y antiviral que administra el galeno (no adherencia = el paciente no toma su medicación)

Comentario:

Para hacer un rejuvenecimiento más profundo se realiza un resurfacing en múltiples sesiones de acuerdo al tipo de paciente. Este tratamiento es más profundo y requiere mayor cuidado por parte del paciente, lo comentaremos en la próxima sección.

Dra. Jacqueline Orozco Bermúdez